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空軍軍官雙月刊183[104.08]
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60歲的古老師靜脈曲張困擾數10年，近日因小腿腫脹疼痛難忍就醫，確診已轉變為「深層靜脈栓塞」，是最嚴重的併發症。長庚醫院日前研究證實，靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是一般人的5.3倍，產生肺栓塞機會是1.73倍，絕非只影響外觀，應接受治療別輕忽。
收治個案的台北長庚診所靜脈曲張特別門診主治醫師張學倫說，靜脈功能是將血液帶回心臟，腿部靜脈為對抗地心引力，以小腿肌做幫浦，讓血液從腳流回心臟。但當血液逆流或淤積，使下肢血管徑擴張變形，就是所謂的靜脈曲張。
常見的靜脈曲張，有曲張靜脈、網狀靜脈和蜘蛛樣靜脈。危險族群包括有家族史、年長者、懷孕女性、曾受有外傷者、久坐或久站的上班族。
有五成患者不會有症狀。張學倫說，患者若有症狀，是以疼痛、癢、沉重感、肌肉疲勞、酸麻或半夜抽筋表現，嚴重時皮膚會發炎、纖維化、色素沉澱、出血或發生蜂窩性組織炎。
張學倫指出，依國外文獻，約有二成民眾患有靜脈曲張，但我國健保資料庫顯示，台灣每年不到一成患者會就醫，多數患者未積極治療，認為只是「醜了點」，影響健康不大，「但有些患者可能併發深層靜脈栓塞！」
張學倫解釋，深層靜脈栓塞是相當嚴重的併發症，不適當治療，可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛或潰瘍，得一輩子穿著彈性襪。最嚴重時，栓塞血塊恐流進肺部，發生肺栓塞，有致命危險。
張學倫利用健保資料庫，蒐集2001年到2013年我國21萬名靜脈曲張患者資料，發現靜脈曲張者和正常人相比，發生深層靜脈栓塞機會是一般人5.3倍，發生肺栓塞機率是1.73倍，產生周圍動脈疾病機率是1.72倍。
而且，深層靜脈栓塞不只是會出現在年紀大的患者上，20到54歲青壯年也很高，年輕族群不能忽視。另靜脈曲張患者約七成是女性，但併發為深層靜脈栓塞者，男性危險性反而比女性高一些，男性患者應特別注意。該研究獲登今年2月的「美國醫學會雜誌（JAMA）」期刊。
張學倫說，古老師就是長年忽視腿部靜脈曲張，使小腿變得紅腫，易酸麻抽筋，不敢泡溫泉，也不穿短裙短褲。雖有醫師建議她穿彈性襪，但夏天太熱她穿不住，也不願接受抽除血管的傳統手術，因手術要全身麻醉，擔心有風險。
當古老師因小腿發生蜂窩性組織炎，改看張學倫門診，確診已併發深層靜脈栓塞。張學倫為她進行抗凝血劑及血管內射頻治療，因只局部麻醉，不必住院也沒恢復期，她術後不僅回復平整滑順雙腿，也可馬上回學校教書。
張學倫呼籲，預防勝於治療，有家族史的民眾應減少久坐或久站時間，平時多多運動，喜穿高跟鞋的女性則應帶運動鞋換穿。若已出現症狀者，建議可穿醫療彈性襪，不過雖有改善作用，但僅能預防惡化，仍應就醫做根本治療。
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